一、急性期（伤后0~72小时，黄金处理期）

遵循 RICE 原则

1. 休息（Rest）
停止走路、跑跳，避免患肢负重，必要时拄拐，防止二次损伤。

2. 冰敷（Ice）

• 每次15~20分钟，每2~3小时1次

• 冰袋裹毛巾，严禁冰块直接贴皮肤

• 作用：消肿、止痛、减少皮下出血

3. 加压包扎（Compression）
冰敷后用弹性绷带适度缠绕踝关节，松紧以能伸入一指为宜，减少肿胀，不要勒到发麻、发紫。

4. 抬高患肢（Elevation）
平躺时把脚抬高，位置高于心脏水平，促进血液回流、消水肿。

急性期禁忌：热敷、揉按、涂活血药酒、泡脚、下地负重。

二、亚急性期（伤后3~7天，肿胀疼痛缓解后）

1. 温敷/热敷
每天2~3次，每次15分钟，促进淤血吸收。

2. 药物外用
外用消肿止痛、抗炎药膏/喷雾；皮肤破损禁用。疼痛明显可短期口服非处方抗炎镇痛药（遵说明书/医嘱）。

3. 温和活动
不负重做踝泵运动：勾脚、绷脚、缓慢左右活动脚踝，防止关节僵硬。

三、恢复期（伤后1周~4周，肿胀基本消退）

1. 肌力与活动度训练（循序渐进）

• 踝泵、内外翻活动，逐步恢复关节活动范围

• 坐姿踮脚、靠墙静蹲，锻炼小腿、踝关节周围肌肉，增强稳定性

2. 逐步负重行走

从部分负重过渡到正常走路，避免快速转弯、踮脚、跑跳。

3. 护具防护

日常行走佩戴踝关节护踝，尤其上下楼、走路多时，保护韧带。

四、后期康复（4周后，基本无痛）

重点强化踝关节稳定性，预防习惯性扭伤：

• 平衡训练：平地单脚站立，逐步过渡到软垫上单脚站

• 轻度慢跑、侧向迈步训练

• 运动前充分热身，运动全程佩戴护踝

五、重要注意事项 & 就医指征

居家观察要点

• 轻度扭伤：仅轻微肿痛、能勉强站立行走，按以上方案保守治疗即可，一般1~3周恢复。

立即就医（排除骨折、脱位、韧带完全撕裂）

出现以下情况不要继续保守治疗：

1. 扭伤后完全无法站立、踩地

2. 脚踝迅速明显肿胀、大面积淤青、畸形

3. 按压外踝/内踝骨处剧烈疼痛

4. 休息3天以上肿痛无缓解甚至加重

六、常见误区

❌ 伤后立刻揉脚、热敷、贴活血膏药 → 加重肿胀出血
❌ 不痛就马上跑跳、剧烈运动 → 易变成习惯性崴脚
❌ 长期不动、完全不活动 → 关节僵硬、肌力下降