乙型肝炎（乙肝）是由乙肝病毒（hepatitisBvirus，HBV）引起的肝脏疾病。HBV具有较高的传染性，成人通过性接触、不安全注射或血液传播感染HBV，未获得有效免疫的人群对HBV都具有易感性。

  根据世界卫生组织（World?Health?Organization，WHO）最新估计，截至2022年，全球约有2.54亿人为慢性HBV感染者，HBsAg流行率为3.3%。尽管接种乙肝疫苗有效降低了人群的HBV感染率，但2022年全球仍有123万的HBV新发感染病例，110万的HBV相关疾病导致的死亡。中国已经从HBV高流行区降至为中流行区，2020年全国血清流行病学调查1～69岁人群HBsAg流行率估计为5.86%。我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫以后出生人群的HBsAg流行率已降至较低水平，但成人HBsAg流行率仍处于较高水平。

  为加快实现2030年全球消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标，中华预防医学会组织国内疾病预防控制和临床专家制定了成人乙肝疫苗接种专家建议，旨在提高成人乙肝疫苗接种率，减少HBV感染的发生，尽早推动实现消除乙肝的目标。

  建议1：所有18～59岁无乙肝疫苗接种史和HBV感染史者应接种乙肝疫苗，接种程序为0，1，6月接种3针，接种部位为上臂三角肌，肌内注射。

  建议2：有感染HBV高风险因素的≥60岁成人应接种乙肝疫苗。

  建议3：无感染HBV高风险因素的≥60岁成人可接种乙肝疫苗。

  建议4：成人在接种乙肝疫苗前可不筛查HBV相关指标。对已知HBsAg阳性或抗-HBs阳性者，无需再接种。对乙肝疫苗接种史和HBV感染史不详者，可在接种首剂乙肝疫苗前采血检测血清HBV标志物，同时接种首剂疫苗，如HBsAg或抗-HBs阳性者，可不再接种第2和第3剂乙肝疫苗；如果检测结果均阴性，按计划完成第2和第3剂接种。

  建议5：一般人群在完成乙肝疫苗全程接种后，可不检测抗-HBs。但对高危人群，应在接种最后1剂后1~2月检测抗-HBs，如抗-HBs<10mIU/ml，应再接种3剂20μg乙肝疫苗，或1剂60μg重组酵母乙肝疫苗，并于完成第2次接种程序后1~2月检测血清抗-HBs；如仍无应答，可再接种1剂60μg重组酵母乙肝疫苗。

  建议6：一般成人在完成乙肝疫苗全程接种后，无需加强免疫。但对于持续暴露高危因素（如血液透析）或免疫功能低下患者，应每年检测抗-HBs，如抗-HBs降至10mIU/ml以下，可加强免疫。

  建议7：成人接种乙肝疫苗最好用同品种疫苗，如首剂接种的乙肝疫苗种类不详或同品种疫苗短缺，则第2或第3剂可用其他疫苗。

  建议8：对于未按程序完成全程免疫者，应尽快补齐未接种剂次，无需重新开始接种。第2剂与首剂接种至少间隔4周，第3剂与第2剂至少间隔8周，与首剂至少间隔16周。

  建议9：未接种过乙肝疫苗或HBV血清学标志物均阴性的肿瘤患者、血液透析患者、慢性肾病患者、HIV感染者、吸毒人群、美沙酮维持治疗患者等特殊人群应尽早接种乙肝疫苗并增加接种次数或剂量，注射剂次分别为0，1，2，6月，每剂20μg。

  建议10：意外暴露HBV者如接种过乙肝疫苗并有应答者（抗-HBs>10mIU/ml），可不再接种HBIG或乙肝疫苗。如未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs<10mIU/ml，或疫苗接种史不详者，应立即注射HBIG200～400IU，同时在不同部位接种1剂20μg乙肝疫苗，于1和6个月后分别接种第2剂和第3剂20μg乙肝疫苗。

  建议11：对计划接受手术治疗的患者，如器官移植手术者等，建议结合患者病史、实验室检查结果，由临床专业人员确定是否接种乙肝疫苗。

  建议12：成人接种乙肝疫苗，可在属地卫生行政部门备案的成人疫苗接种单位，或设立成人接种门诊的儿童预防接种单位就近接种；成人检测乙肝血清学指标可就近选择有检测能力的医院、社区卫生服务中心。检测指标建议为HBsAg、抗-HBs和抗-HBc三项；成人接种乙肝疫苗可咨询当地的疾病预防控制机构和预防保健单位的医生，或各级医疗机构中从事病毒性肝炎防治工作的专业人员，专业人员可根据检测结果并参考本建议做出推荐建议或健康指引。