一、什么是脊柱侧弯？它在临床上常见吗？什么年龄段好发？
脊柱侧弯（Scoliosis），俗称脊柱侧凸，指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种脊柱的三维结构畸形。国际脊柱侧凸研究学会采用Cobb法评估标准站立拍摄的全脊柱正位“X”光片，通常将Cobb角≥10°定义为脊柱侧弯。临床上比较常见，其中以青少年特发性脊柱侧弯最为常见，此疾病好发于10~18岁的青少年，以女性多见，男女比例1:8。
二、脊柱侧弯有哪些表现？如何判断孩子有没有脊柱侧弯？
儿童青少年脊柱侧弯者，可以出现体态姿势异常、高低肩、驼背哈腰、长短腿、步态异常等。
家长如何在日常生活中判断孩子是否有脊柱侧弯？
目测法：取立正姿势，暴露后背，通过5条线判断孩子的后背是否对称
①双肩是否等高，头部是否居中；
②左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称，肩甲下角是否等高；
③两侧髂嵴是否等高；
④腰凹是否等高；
⑤棘突连线是否倾斜或偏离正中线
Adams 前屈试验
让孩子双脚并拢，双腿伸直，躯干前屈90°，双手合十，上肢垂直于地面，观察脊柱两侧是否对称，如果脊柱变形或肋骨抬高，会出现两边不对称，即“剃刀背畸形”，考虑存在脊柱侧弯。
三、孩子为什么会发生脊柱侧弯？哪种类型是最常见的？
流行病学调查显示，我国中小学生脊柱侧凸患病率1-5%。学生学业繁忙，长时间伏案学习，运动时间不足，普遍存在躯干核心力量薄弱，特别是不良坐姿对脊柱健康有影响，另外脊柱两侧肌肉不均衡运动、足底异常、不准确佩戴书包及书包过重，超过体重的10%等对脊柱的健康均存在影响，其他脊柱侧弯发病因素还与遗传、激素、结构畸形、神经肌肉失调等有关。青春期生长高峰期，脊柱侧弯最易进展。
脊柱侧弯根据发病年龄分为婴儿型、儿童型、青少年型和成人型，其中以青少年特发性脊柱侧弯最为常见，此疾病好发于10~18岁的青少年，以女性多见。
四、脊柱侧弯会给孩子带来哪些影响？如果没有及时发现，听之任之，脊柱侧弯会越来越严重吗？
脊柱侧弯不但会引发驼背、高低肩、长短腿、身高变矮、步态改变、骨骼发育不对称等外在畸形，还会引起腰背部疼痛、心肺功能影响，甚至出现自卑自闭，尤其是非临床的抑郁和焦虑现象，严重威胁儿童青少年身心健康。
脊柱侧弯起病非常隐秘，青春期的时候迅速发展加重，往往要出现腰背部疼痛或明显的体态异常才被发现。所以早期常规的脊柱健康筛查很重要，通过筛查可以早发现、早干预、早治疗，防止中、重度脊柱侧弯的出现，降低康复与治疗成本，减轻病痛。
五、怀疑孩子有脊柱侧弯该怎么办？需要带孩子做哪些必要的检查来判断确诊？
怀疑孩子脊柱侧弯，家长可以按照下面的方法，做一个初步的判断：
1、直立状态下向前弯腰时，孩子两侧背部不等高
2、领口和双肩不平，双肩包一边经常下滑
3、一侧后背异常隆起
4、女孩在穿裙子时裙摆不在同一水平线上
5、腰部两侧皱褶不相等
6、两侧髋部不等高
7、两侧肘关节和两侧腰部的距离不相等
8、两侧下肢不等长
如上面情况有出现，建议带孩子到医院进一步做相应的检查：初筛阳性者进行Adam试验，采用脊柱旋转测量仪（scolimeter）测量轴向躯干旋转度，≥5°为阳性；对阳性者继续进行脊柱运动试验，再次测量轴向躯干旋转度，若依然≥5°为二筛阳性。二筛阳性者建议家长带孩子到医院摄脊柱全长片，测量Cobb角，＞10°诊断为脊柱侧弯。
六、让孩子吊单杠、按摩正骨或者做牵引，对脊柱侧弯有改善吗？
吊单杠：在单杠上做引体向上运动，对脊柱侧弯改善有用，单纯的在在单杠上挂挂，只能做个肌肉拉伸与放松，对侧弯的纠正作用不大。
按摩正骨：对脊柱侧弯有一定的改善作用。中医推拿正骨方法：患者取俯卧位，用滚发、按法、揉法交替操作松解侧弯脊柱左右两侧肌肉，持续5分钟，后沿脊柱两侧竖脊肌用弹法操作，以缓解肌肉痉挛，持续15分钟；然后操作者一手掌跟按压脊柱凸侧，另一手扳对侧肩膀，与反作用力，5分钟。正骨推拿治疗过程中，操作中手法轻柔，忌暴力，根据患者耐受力实施操作，每周推拿按摩2次，每次25分钟，持续治疗6月。
做牵引：是一种左右两侧对称性的被动治疗，作用不大。因为脊柱侧弯孩子脊柱凹侧与凸侧的肌肉紧张度不一样，凸侧肌肉被拉伸，凹侧肌肉是挛缩的，治疗时应该拉伸凹侧挛缩肌肉，而不是对称拉伸。另一个方面，儿童骨架没有完成长成，牵引用力不当容易造成损伤。
七、临床上对脊柱侧弯的治疗，行之有效的方法主要有哪些？
2011年国际脊柱侧弯矫形和康复治疗协会指南推荐：Cobb角＜10°时可定期观察；Cobb角10°~20°时可选择运动干预；Cobb角20°~45°时可选择支具治疗配合运动疗法；Cobb角＞45°时可考虑手术治疗。运动干预以德国Schroth疗法最被全世界广泛应用与认可。针对儿童青少年脊柱侧弯知识科普、姿势纠正、诱因去除、核心力量训练、个性化体操训练对降低脊柱侧弯发病率有一定的作用。
针对脊柱侧弯的孩子，有如下建议：
建议1：6~17岁儿童青少年每天进行至少累计60min的中高强度身体活动，要求呼吸比平时急促、心率比平时快，每周至少3d的高强度活动和增强肌肉力量、骨骼健康的抗组运动。
建议2：尽量避免脊柱两侧肌肉不均衡运动，因为不对称性的运动会造成两侧肌肉力量不均衡，如打网球、羽毛球，因此提示青少年在运动项目的选择上应该优先选择对称性运动项目，如游泳、跑步、跳绳。
建议3：关注足底异常对脊柱的影响：据相关研究，在1.7亿青少年儿童中平均4个孩子有1个足踝异常，主要表现是扁平足，高足弓，足底健康问题诱发足内外翻、步态异常、骨盆前倾、脊柱弯曲异常等。AIS患者不仅有脊柱侧弯畸形，还会有骨盆倾斜、扁平足、高足弓、长短腿等下肢生物力学的不平衡。
建议4：书包不能超过体重的10%，超重的书包严重影响青少年肌肉骨骼系统的正常发育，导致躯体姿势遗异常。为了保证青少年躯干对称受力，书包选择双肩包，使用时保证双侧肩带等长，并且使用辅助胸带和腰带。
建议5:及时调整座椅高度，读写姿势保持“一尺、一拳、一寸”有利益儿童青少年姿势健康。
