6月6日是中国房颤日，今天带大家了解一下房颤患者的运动康复安全评估及治疗。运动康复治疗可以有效地改善患者运动能力，改善血流动力学反应，降低心肌耗氧量、降低心肌梗死及其他室性心律失常的风险。

  一、运动前的安全评估

  1、心肺运动试验

  运动试验可以用于评估房颤的血流动力学、变时性和心肺功能的变化及药物控制房颤心率的有效性和安全性，可以发现日常活动中未发现的心律失常。

  运动的禁忌证：快速性房颤、缓慢性心室率的房颤是相对禁忌症，血流动力学不稳定和症状未得到控制的房颤是绝对禁忌证。

  合并左心功能不全或慢性心衰和老年人可以采用短持续时间（1-2min/阶段）和小运动负荷增量（小于或等于1MET)的踏车运动方案。

  2、体能评估

  房颤患者用6-20分的Borg评分自感劳累分级表中的某一级感到舒适，作为运动目标值。

  3、六分钟步行试验

  六分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法，同时可以预测患者发病率及死亡率。该试验广泛应用于心肺疾病治疗干预前后的临床评价及评价房颤患者的心功能和体能。

  二、运动处方的制定

  运动时间：每周运动5天，每次最少30min的中等强度的运动可使控制良好的房颤患者获益，特别是那些久坐、活动量不够、运动能力低下的患者。

  运动强度：可从每天10min开始，逐渐增加每天最少30min。

  运动形式：热身运动 柔软体操、走步。

  有氧运动：包括快走、骑自行车、爬楼梯、椭圆机、功率车、跑步机、四肢联动等有氧运动，中医导引术八段锦、太极拳、六字诀均是良好的有氧运动方式。

  阻抗运动：每周1-2次，每次1-2组动作，每组动作重复12-15次。

  运动处方以个体化为原则，根据患者的评估结果，由康复医师开具相应的运动处方。

  房颤病人的三级康复

  一期康复（院内康复）为住院房颤患者提供康复和预防服务，缩短住院时间，促进日常生活能力及运动能力的恢复，增加患者自信心，减少心理痛苦，减少再住院。

  二期康复（院外早期康复或门诊康复）核心阶段是一期康复的延续，也是三期康复的开始。针对出院病人以在社区医院康复为主。

  三期康复 （院外长期康复或社区康复）针对慢性稳定房颤患者，维持已形成的健康生活方式和运动习惯，继续危险因素的纠正和心理社会的支持。