肩周炎的诊断与康复
作者:康复治疗中心 时间:2026-02-10 点击数:
肩周炎病因:
1、局部原因为关节周围结缔组织、肌筋膜的退行性病变引起。
2、因颈椎椎间盘的变性或不稳定所致。
3、因肺结核、胃肠或颜面疾患而引起的关联痛,涉及肩关节周围组织发生病变。
4、高血压及代谢性疾患,引起肩关节周围肌肉充血和异常肌紧张。
5、肩关节周围的肌肉长期和连续地紧张,以及过劳、寒冷、精神刺激和外伤所致。
肩周炎临床表现:
1、肩部疼痛
起初肩部呈阵发性疼痛,之后疼痛逐渐加剧或钝痛,气候变化或劳累后常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2、肩关节活动受限
肩关节向各方向活动均可受限,随着病情进展,像梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部。
3、怕冷
患者肩怕冷,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4、压痛
多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5、肌肉痉挛与萎缩
三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后伸不能等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎可以不治疗吗?
肩周炎属于自愈性疾病。有些患者会认为,既然肩周炎能自愈,那就可以不管它了。
这种理解是错误的。
"自愈"不等于痊愈。所谓自愈只是指肩部疼痛的消失,而炎症性肩周软组织粘连所导致的活动障碍将会遗留下来。
也就是说,得了肩周炎不进行积极治疗,最后肩关节活动将会受限,影响生活质量。
肩周炎治疗方式:
肩周炎可以选择爬墙法、划圈法、拉轮法锻炼肩关节的前屈后伸和外展内收功能,同时也可以进行药物治疗或手术治疗,改善症状。但需要注意,如果处于急性期,不建议盲目锻炼,应以休息为主。
一、日常锻炼:1、爬墙法:急性期会出现疼痛症状,要注意多休息。同时也可以进行功能锻炼,能够加快局部血液循环,减轻肌肉痉挛,消除疼痛。可以选择爬墙法,正对墙面,双臂直接贴于墙面,用手带动手臂进行向上爬的动作。
2、划圈法:一般可分为竖圈和横圈两种,竖圈主要是上下方向划圈,而横圈为左右方向划圈,类似太极拳中的云手动作,每次可顺时针和逆时针方向各滑20圈左右。
3、拉轮法:患者也可以选择划圈法,在墙上或树上安装一个轮滑,在两端各系一个小木棍,上下拉动锻炼。
二、药物治疗:如果出现明显疼痛症状,可以在医生的指导下口服非甾体类抗炎药物,减轻组织炎症肿胀,缓解疼痛症状。或者在医生的指导下服用活血药物,来促进血液循环,缓解不适症状。
三、手术治疗:如果症状比较严重,通过以上处理没有得到改善,还需要到医院再次进行CT、磁共振等检查明确具体情况,然后在医生的建议下选择开放手术或关节镜微创手术治疗。
此外,也可以在医生建议下进行中医理疗,帮助缓解症状,如针灸、艾灸、推拿等,使血液畅通,达到缓解不适症状的效果。