肝硬化是临床常见的内科疾病，晚期患者常常腹部肿胀，肚大如鼓。

有没有办法将腹水清除？近日，绍兴文理学院附属医院感染科(肝病科)二为一名顽固性肝腹水患者进行腹水超滤浓缩回输治疗：通过特定的装置和导管，在清除大量腹水、尿素、胆红素等“杂质”的同时，将白蛋白等营养成分回输体内，有效解决了腹胀，并减少营养成分的的丢失。

吴先生是肝癌晚期患者，大量的腹水导致腹胀如鼓，呼吸困难、行动艰难，进食量少，通过常规的利尿剂联合白蛋白及放腹水等治疗，未见明显效果。

入院后，面对患者病情越来越重的情况，绍兴文理学院附属医院感染科(肝病科)二主任沈华江认为，采用腹水超滤浓缩回输术是当前最佳的治疗方案。经过3个小时治疗，患者腹水被清除约5500毫升，腹围也缩小10厘米。“其中很重要的一点，是将腹水中的大分子物质如白蛋白等收集，浓缩后再输回患者腹腔。”沈华江说，经2次治疗后，患者病情明显改善。

“通过常规的利尿、腹腔穿刺放腹水，相当一部分肝硬化患者治疗反应较差或无反应，这种情况就叫'顽固性腹水'。”沈华江说,大量腹水压迫肺和膈肌，会引起胸闷、呼吸困难；压迫胃肠系统，会造成食欲减退、消化不良。“给患者造成极大痛苦、降低生活质量的同时，还会增加自发性细菌性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征等并发症的危险性。”他说。

“腹水超滤浓缩回输术安全性高，副作用少。”沈华江介绍，腹水超滤浓缩回输术是利用超滤的原理将患者的腹水进行浓缩，分离出水分，再把有用的成分浓缩后回输患者体内。这样做的好处有：可以减少白蛋白的丢失，提高血浆渗透压，增加有效循环，保肝护肝，又能最大程度地清除腹腔中过多的水分，减轻腹内压力，减少对肾血管的直接压迫，使肾血流量、肾小球滤过率和尿量增加，恢复肾对利尿药的反应，有效避免腹腔感染。

“从经济成本上考虑，利用患者自身的白蛋白进行回输，避免了另外补充白蛋白的费用，在一定程度上减轻了患者的经济负担。”他说。

腹水超滤浓缩回输术优势明显，但并非所有肝硬化患者都适用。“有严重心脏疾患、电解质紊乱及肾功能衰竭、腹部皮肤明显感染、近期上消化道大出血等情况的，要禁用或慎用。”沈华江说。

（《绍兴晚报》记者 潘秀玮）